Master List Form PL
Isi di sini membuka form langsung di halaman ini (tanpa pindah halaman). Copy link untuk dibagikan ke HP petugas lewat chat/WhatsApp, QR untuk unduh kode siap cetak. Semua submission otomatis masuk ke Log Harian di halaman Monitoring & Data.
Absensi + Skrining Mandiri KD
Diisi langsung oleh KD saat mobile outreach: absensi + DAST-10 + SRQ-29 dalam satu sesi. Satu QR bersama; hasil masuk ke Daftar Hadir & skrining.
Rujukan ke Puskesmas
Rujuk KD ke layanan Puskesmas (VCT/IMS/Keswa/PrEP/TB/dst). Skrining DAST-10 & SRQ-20 auto-tarik; cetak A4 siap dibawa. Khusus PL (login).
DAST-10
10 pertanyaan Ya/Tidak penggunaan Napza 3 bulan terakhir. Skor + interpretasi 5 tingkat otomatis.
Gabungan DAST + SRQ
Dua instrumen dalam satu sesi — identitas diisi sekali, hasil tersimpan sebagai 2 data terpisah (DAST & SRQ), rekap tetap rapi per instrumen.
GRA · Risiko Kelompok
Sesi kelompok: jumlah peserta (L/P/TG), daftar peserta, tindakan & rencana pengurangan risiko.
IRA · Risiko Pribadi
Perilaku berisiko 1 bulan terakhir: berbagi alat, kondom, pasangan + rencana pengurangan risiko.
Konseling
Laporan sesi konseling: kondisi dampingan, hasil, rencana tindak lanjut + jadwal lanjutan. Rahasia.
Laporan Bulanan Korlap
Laporan bulanan Korlap (Koordinator Lapangan) per PL: analisa penjangkauan-rujukan-temuan, kegiatan kelompok, strategi.
Pemetaan Hotspot
Pencatatan hotspot untuk pemetaan: nama & tipe hotspot, jam aktif, contact person, perkiraan KD + pin lokasi GPS.
Penjangkauan
Penjangkauan komunitas Chemsex Malang–Surabaya. 7 section · area cascading · ID KD otomatis.
Prevention Kit
Pengambilan alat pencegahan: kondom, jarum, oral quick, pipet, pyrex, lip balm, sedotan, amplop, masker.
Upload Foto Aktivitas
Kirim foto kegiatan lapangan ke arsip Drive Sadar Hati — banyak foto sekaligus, lengkap dengan lokasi & catatan. Tersimpan otomatis ke folder Drive per tanggal & kegiatan.
Registrasi KTP · Kartu Identitas
Form tersendiri: NIK & foto KTP klien (preview aman ber-watermark, per-PL, tiap akses tercatat). Wajib login akun PL.
SRQ-29
29 pertanyaan instrumen WHO. 4 sub-domain (neurosis · zat · psikotik · PTSD) + flag risiko.
Portal PL
Satu pintu untuk PL: Papan Entry hari ini, Search ID KD (kartu identitas), dan hub semua form. Wajib login akun PL.
Form Penjangkauan
Form laporan harian PL untuk penjangkauan komunitas Chemsex Malang–Surabaya (proyek ViiV). 7 section · area jangkauan cascading · ID KD otomatis · tersimpan ke database.
Absensi + Skrining Mandiri KD
Diisi langsung oleh KD saat mobile outreach — absensi + DAST-10 + SRQ-29 dalam satu sesi. Satu QR bersama; Petugas (PL) & hotspot dipilih sekali di awal; hasil masuk ke Daftar Hadir & skrining.
Rujukan ke Puskesmas
Rujuk KD ke layanan Puskesmas (VCT/IMS/Keswa/PrEP/TB/dst). Skrining DAST-10 & SRQ-20 auto-tarik; cetak lembar rujukan A4. Wajib login akun PL.
DAST-10 · Skrining Napza
10 pertanyaan Ya/Tidak penggunaan Napza 3 bulan terakhir — asesmen awal IPWL + Harm Reduction. Identitas & area sama dengan Chemsex (1 kesatuan) · tersimpan ke database.
SRQ-29 · Skrining Kesehatan Mental
29 pertanyaan instrumen WHO — 4 sub-domain + flag risiko. Identitas & area sama dengan Chemsex (1 kesatuan) · tersimpan ke database.
IRA · Penilaian Risiko Pribadi
Penilaian risiko HIV individual — berbagi alat, pola kondom, pasangan, rencana pengurangan risiko. Identitas & area sama (1 kesatuan) · tersimpan ke database.
GRA · Penilaian Risiko Kelompok
Penilaian risiko berbasis kelompok/komunitas — jumlah peserta, tindakan & rencana pengurangan risiko. Tersimpan ke database.
Konseling · Laporan Konselor
Laporan sesi konseling oleh konselor. Isi bersifat rahasia (M&E internal). Identitas & area sama · tersimpan ke database.
Laporan Bulanan Korlap
Laporan naratif bulanan Korlap per PL — analisa lapangan, FGD/support group, strategi. Pindahan dari Google Form · tersimpan ke database.
Prevention Kit · Logistik Alat Pencegahan
Pencatatan jumlah pengambilan prevention kit oleh petugas: 9 item + auto-total. Pindahan dari Google Form · tersimpan ke database.
Form Pemetaan Hotspot
Pencatatan hotspot untuk pemetaan lapangan: nama & tipe hotspot, jam aktif, contact person, perkiraan jumlah KD, dan pin lokasi GPS — tersimpan ke database, tampil di Log Harian.
Skrining Gabungan DAST-10 + SRQ-29
Dua instrumen dalam satu sesi: identitas cukup diisi sekali, hasil otomatis tersimpan sebagai dua data terpisah (DAST & SRQ) — laporan & rekap per instrumen tetap rapi.
Registrasi KTP · Kartu Identitas KD
Form tersendiri — sejajar dengan form lain: NIK & foto KTP klien. Preview KTP aman ber-watermark (tanpa tombol unduh), akses per-PL dan tiap akses tercatat. Wajib login akun PL saat dibuka.
Upload Foto Aktivitas
Kirim foto kegiatan lapangan ke arsip Google Drive Sadar Hati — banyak foto sekaligus, lengkap dengan lokasi & catatan. Tersimpan otomatis ke folder Drive per tanggal & kegiatan.
Portal PL — Papan Entry · Search ID · Hub Form
Satu link khusus PL (wajib login akun PL): Papan Entry, Search ID KD — kartu identitas dengan NIK + preview KTP ber-watermark (per-PL, tiap akses tercatat, tanpa tombol unduh) — dan hub semua form. Registrasi KTP juga bisa dibuka dari dalam portal, atau langsung lewat Form No. 11.