← Kembali

Selamat datang 👋

Terima kasih sudah datang. Isian ini singkat dan membantu kami menemanimu lebih baik. Jawab sejujurnya — tidak ada jawaban benar atau salah.

🔒
Data kamu aman & rahasia. Jawaban tidak dibagikan ke siapa pun tanpa izinmu. Kamu boleh berhenti kapan saja dan boleh melewati pertanyaan yang tak ingin dijawab.

Dengan menekan Mulai, kamu setuju datamu dipakai untuk pendampingan & skrining kesehatan oleh Yayasan Sadar Hati.

Langkah 1 dari 5 · Kehadiran

Data singkat

Cukup isi data dasar untuk kehadiran hari ini.

Langkah 2 dari 5 · Kehadiran

Konfirmasi kehadiran

Tanggal terisi otomatis. Petugas & lokasi cukup diisi sekali di awal — otomatis dipakai untuk semua yang mengisi setelahmu hari ini.

📅
Tanggal
—
Pilih nama PL pendampingmu. Kalau tidak tahu, pilih "Belum tahu" — nanti PL yang melengkapi.
Cukup dikunci sekali di awal sesi — koordinatnya otomatis ikut ke setiap kehadiran hari ini. Kalau GPS tak bisa, isi nama lokasi saja.
💛
Setelah ini ada beberapa pertanyaan singkat tentang kesehatanmu (napza & perasaan). Rahasia, hanya untuk membantu pendampinganmu.
Langkah 3 dari 5 · DAST-10

Soal penggunaan zat

💊 10 pertanyaan Ya/Tidak tentang penggunaan zat/napza dalam 3 bulan terakhir. Rahasia.
0/10 terjawab
Langkah 4 dari 5 · SRQ-29

Perasaan & kondisi

🧠 Pertanyaan tentang kondisimu dalam 30 hari terakhir. Tidak ada jawaban benar/salah.
0/29 terjawab
Kamu tidak sendiri

Terima kasih sudah jujur 💛

🤝

Kami di sini untukmu

Dari jawabanmu, ada hal yang penting kami temani langsung. Kamu tidak sendirian — yuk ngobrol sebentar sama petugas yang ada di sini sekarang.

🔔 Petugas pendamping (petugas) akan diberi tahu untuk menemanimu.

Kalau kamu sedang dalam keadaan darurat, petugas akan membantu menghubungkan layanan.

Langkah 5 dari 5 · Tanda tangan

Konfirmasi & tanda tangan

Tanda tanganmu menandai kamu hadir hari ini dan setuju data dipakai untuk pendampingan.

✍️ coret di sini
💛

Kehadiranmu tercatat

Terima kasih sudah datang dan mengisi. Kamu sudah melakukan hal yang baik untuk dirimu hari ini.

Petugas akan menemanimu untuk langkah berikutnya bila diperlukan. Jaga diri, ya. 🌱
✓ Tersimpan.